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新“镜”界,胆总管结石的微创治疗

发布时间:2021-03-23来自:丰县人民医院

不同于传统的开腹手术,微创手术是在病人身上开1-3个0.5-1厘米的小孔,腔镜和其它手术器械通过小孔进入人体内,医生通过监视器屏幕上的影像操作器械,完成整个手术。和传统的手术方式相比,微创手术具有切口小、创伤小、恢复快、痛苦少的优势。

我院自2003年开展第一例微创手术——腹腔镜下胆囊切除术以来,微创手术发展迅速。目前,在普外科、妇科、胸外科、肿瘤外科等科室发展较快,受到业界专家和患者的一致好评。

自2018年09月,我院普外科三病区成功开展了腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合技术,该手术难度大、创伤小、术中出血少、术后病人康复快,加速了外科快速康复效果。是我院在胆总管结石治疗上的新进展,先后开展三十余例,为广大患者带来了福音。

患者李某,76岁,间断上腹部疼痛两年余,胰胆管水成像检查可见:胆囊多发结石,胆总管末段结石伴胆系扩张,明确诊断为:胆总管结石;胆囊结石伴胆囊炎。此患者需行手术治疗,既往手术方式都放置T管引流,患者家属希望快速康复,经病例讨论后决定行腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合,手术过程顺利,患者术后五天治愈出院。

对此项技术,普外三科病区主任李青主任医师介绍:“胆囊结石在普通人群中的发病率约为10%,其中10%~30%的胆囊结石患者合并胆总管结石。随着腹腔镜技术的成熟和器械的发展,腹腔镜手术已逐渐被外科医生及广大患者所接受。腹腔镜技术行胆总管切开取石术不但使病人整体创伤小、恢复快,通过双镜联合行腹腔镜下胆总管一期缝合避免了放置T管,有明显优势:1、保证了胆道系统完整性,避免了胆汁丢失,利于胃肠功能恢复。2、避免了因T管刺激、压迫、脱落带来的并发症。3、避免了因长期放置T管带来的痛苦及精神负担。4、与留置T管相比,术后疼痛轻,术后住院时间短,并发症少等。当然严格把握手术适应症及熟练掌握手术操作技巧是开展此项技术的关键。”


腹腔镜下胆总管切开取石术

手术适应症包括:

1、胆囊结石合并胆总管结石、胆总管直径>1cm;

2、不存在胆总管狭窄,畸形,排除肝内胆管结石,胆管肿瘤等,不存在胆囊坏疽、胆管内感染严重;

3、既往胆总管手术史,再次胆总管结石复发的。


我院普外三科医疗团队利用双镜联合胆总管探查,一次性解决了胆总管结石、胆囊结石,消除了临床症状,既能保留了括约肌的完整性,又不增加并发症发生率,取石既安全又彻底,充分体现了“微小创伤”的理念。


此手术方式的顺利开展

标志着我院普外科微创治疗手术水平

达到新高度


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