“医生，我父亲是多年的烟民，他是肺癌患者。但我不抽烟，怎么会得肺结节呢？我会不会得了肺癌，怎么办？我很担心.....”

“医生，我肺里有几个结节，有些医生建议我做手术切除，有些医生建议我定期复查，不用处理。我该怎么办？”

“医生，我家里有两个很小的孩子，我肺里的结节会不会传染给他们，需要隔离吗？”

随着人们健康意识的提高，胸部CT在体检中得到广泛的应用，越来越多肺部结节被发现。在这些肺部结节中，有相当一部分是肺癌前病变或早期肺癌，对于这些早期肺癌，通过积极手术治疗，基本可以达到治愈。

69岁患者王某4年前行左上肺癌根治术，近日随诊复查，胸部CT提示右肺上叶磨玻璃小结节，遂来医院就诊，入住我院胸心血管外科。

患者入院后，刘绪军主任团队为其进行病例讨论，结合患者病史、症状及体征、辅助检查结果等，若是对患者进行右肺上叶切除有些可惜；再加上患者有左上肺癌根治手术病史，如果再行右上肺叶切除，肺功能损失较多。

我院专家认为该患者右肺上叶磨玻璃结节，应该手术治疗。胸腔镜微创手术在我院开展已经十分成熟，但是对于肺小结节（由于结节太小），术中寻找是个难题。刘绪军主任联系医学影像科，决定先于CT引导下对肺结节进行穿刺定位，进而再进行胸腔镜微创切除。

CT引导下定位+全胸腔镜下肺段切除术

在手术前1小时，进行CT引导下穿刺定位，然后采用胸腔镜微创技术，为患者王某进行了右上肺肺段切除，手术仅采用大小约3cm及1.5cm两个切口便成功实施，术后病理证实为右上肺尖端贴壁型腺癌，以仅仅几厘米的创面打破了患者对肺肿瘤切除就要“大刀阔斧”的“偏见”，术后1周患者顺利出院。

刘绪军主任介绍，对于早期肺癌患者，微创手术治疗具有创伤小、切除干净的优势，极大地提高了肺癌根治的几率，让人们对于早期肺癌不再谈癌色变。

此类手术的成功开展，标志我院在肺癌的精准诊断和治疗水平上进一步提升。

专家提醒

01

什么是肺小结节

肺小结节是指位于肺实质内，直径≤3 cm，不伴肺不张及淋巴结肿大，无典型影像学特征的孤立性、结节性病变。根据肺结节密度的不同，可分为高密度的实性肺结节和相对低密度的亚实性肺结节。“磨玻璃结节”就属于亚实性肺结节的概念。

02

肺磨玻璃结节一定是恶性的吗

肺磨玻璃结节不一定是恶性肿瘤，可以是较为良性的不典型腺瘤样增生；可以是原位腺癌（发展缓慢、不会转移，长时间后可能会发展为早期浸润癌）；可以是恶性的浸润性腺癌；也可以是良性的局限性炎症、局限性出血或局限性肺纤维化等。肺结节主要以长期复查肺CT 随访为主，让专科医生来判断，发现其增长和变化则根据情况手术切除。

刘绪军主任提醒：事实上，磨玻璃结节大多数情况下没有明显的症状，如果磨玻璃结节患者不提高警惕，规范随访，往往将酿成更为严重的后果。因此，大家要对磨玻璃结节引起重视，早发现，早治疗。并且肺微浸润腺癌和原位腺癌是早早期肺癌，这个阶段手术可达到或接近100%的治愈率。

｜科室介绍｜

胸心血管外科现有主任医师1名，副主任医师1名，主治医师3名，护理人员10人。

诊疗项目：肺癌、食管癌根治术及胸部肿瘤的多学科综合治疗，气管肿瘤切除，中心型肺癌支气管袖状切除术，风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张、先天性心脏病动脉导管未闭结扎术，心脏外伤修补、严重复杂性胸外伤胸骨固定及连枷胸多根多处肋骨骨折肋骨钢板固定术等。

特色技术：我院胸心血管外科2006年在淮海地区率先引进开展胸部微创手术，目前开展胸腔镜下早期肺癌根治术、肺结节的胸腔镜微创切除、自发性气胸胸腔镜下肺大疱切除、早期急性脓胸胸腔镜下扩清术、恶性难治性胸腔积液胸腔镜下滑石粉固定术、外伤性胸腔积血胸腔镜下血凝块清除术、肋骨骨折微创（非离断肌肉）内固定术等。

专家介绍

刘绪军

主任医师

胸心血管外科科主任

技术专长：

对胸心血管外科常见病及疑难危重病有较丰富的临床经验，开展了气管肿瘤切除，中心型肺癌支气管袖状切除，成功救治多例严重复杂胸外伤及心脏外伤。近几年率先在徐州地区引进胸部微创技术，开展了胸腔镜肺大疱切除、早期周围型肺癌根治术、恶性难治性胸腔积液滑石粉固定术、脓胸扩清术等。

出诊时间：周一、周四全天

出诊地点：门诊三楼胸心血管外科门诊